“医保新政策下病案首页填写要求”培训
发布时间：2018-03-02 16:30
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“医保新政策下病案首页填写要求”培训
随着国家医保政策的不断更新，江门市全面开展基本医疗保险按病种分值付费，在基本医疗保险市级统筹的基础上，遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”和“总额控制、病种赋值、月预结算、年度清算”的原则，自2018年1月1日起参保人在市内定点医疗机构发生的属基本医疗保险统筹基金支付范围的住院医疗费用统一纳入按病种分值付费方式结算。病种分值的确定：按出院临床第一诊断（主要诊断）病种发生频率、医疗费用情况，按广东省医院统计病案管理要求，参照国际疾病分类ICD-10编码小数点后1位（亚目）筛选出的病种，结合诊治方法分别计算出各病种的平均医疗费用，根据不同级别医院总费用与医保费的比例关系，转化为三级医院的平均医保费。故病案首页主要诊断的准确填写将对医院获取的预付费造成很大影响。而主要诊断选择规则是本次医疗事件中选择对健康危害最大的疾病、花费医疗精力最多的疾病、住院时间最长的疾病。部分ICD-10编码与临床诊断有不同描述，故需要临床医生重新学习，适应及运用ICD-10诊断。
本次培训针对医保新政策下病案首页应用ICD-10主要诊断的填写，于2017年12月30日全天在门诊楼多功能厅举办，此次培训讲座方万强院长、甄锦焕副书记出席，李玉巧副院长主持，我科戴上康主任主讲，讲座内容为《医保新政策下病案首页填写要求》，全院共400多名临床医生、护长、病案室及医保科的工作人员积极参加了此次讲座。戴主任就主要诊断选择原则及病案首页填写要求、其它诊断的填写、病案首页填写中容易被大家忽略出错的难点及临床工作中的实例等内容进行了精彩的讲解，课后，还进行案例分析考试，进一步加深印象。
通过此次讲座，使临床医师更加规范的填写病历首页，正确选择主要诊断，减少错误，降低信息损失，提高标准化程度，增加医院获取预付费的可靠性。
“医保分值付费、病案首页主要诊断的正确填写”是一项十分迫切需要掌握的工作，在时间紧、任务重的情况下，我们以保证质量为基本原则，加强培训，坚持高标准、高要求，逐渐加强和完善临床医生诊断及填写水平，力争各临床科室填写正确。
质控科
2018-1-2
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